Лабораторная диагностика рака простаты

Рак предстательной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток железистого эпителия простаты. На ранних стадиях опухоль остается внутри железы и не вызывает заметных симптомов. Признаки заболевания появляются на второй или третьей стадии, когда рак начинает распространяться на соседние органы и ткани, поражая их.

На долю рака простаты приходится около 12% всех онкологических заболеваний у мужчин старше 50 лет. Как правило, опухоль в предстательной железе начинает развиваться во время возрастных эндокринных изменений в организме, когда постепенно угасает половая функция.

Природа заболевания

В этиологии болезни самую значимую роль играет нарушение гормонального баланса в организме. Науке известно, что раком простаты никогда не болели мужчины, которым до вступления в детородный возраст были удалены яички (половые железы).

Для развития онкологического процесса имеют значение и внешние канцерогенные факторы. Так, раком чаще заболевают те, кто подвергался воздействию на организм кадмия. Не стоит также игнорировать наследственную предрасположенность и многократно перенесенные тяжелые вирусные инфекции.

Для профилактики болезней мужской мочеполовой сферы необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и принимать витаминные препараты. Поддержать предстательную железу может фитопрепарат Простат Голд Комплекс, созданный компанией babystart для мужчин, у которых есть проблемы с простатой.

Что такое рак простаты и каковы его первые признаки. Как диагностируют рак простаты?

Раковая опухоль (обычно это аденокарцинома) представляет собой один или несколько плотных очагов в предстательной железе. Она может расти в виде независимых друг от друга узлов, по мере роста объединяющихся в единый конгломерат. В разных частях простаты неоплазия может иметь собственную структуру.

Нередко опухоль плотным кольцом сжимает уретру и давит на нижние отделы мочеточников. Она может прорастать в близлежащие органы (пузырную шейку, семенные пузырьки и пр.). Из-за этого у человека появляются проблемы с мочеиспусканием, развивается патологическое расширение мочеточника и даже почечной лоханки. Но рак простаты может и не распространяться на окружающие ткани.

Виды рака предстательной железы. Как узнать стадию рака предстательной железы?

Около 90% всех опухолей предстательной железы являются железистыми (аденокарциномами). В зависимости от гистологического типа также различают плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный рак, при этом последний тип значительно ухудшает прогноз заболевания.

Степень злокачественности опухоли и ее развитие оцениваются с помощью индекса рака простаты. Этот индекс рассчитывают, суммируя баллы, которые характеризуют сходство атипичных и здоровых клеток в двух биопсийных образцах. Оценка интерпретируется следующим образом:

• до 6 баллов — опухоль с низкой агрессивностью, с медленным ростом;
• 7 баллов — рак средней агрессивности;
• 8-10 баллов — низкодифференцированный агрессивный рак, склонный к метастазированию.

В соответствии с международной классификацией TNM, рак предстательной железы описывается по трем параметрам: размер опухоли, распространение в регионарные лимфоузлы и наличие метастазов в отдаленные органы. Заболевание делится на 4 стадии:

1. Первая стадия — опухоль диаметром до 2 см, занимает менее 5% объема ткани предстательной железы. Обычно симптомы отсутствуют, и заболевание обнаруживается случайно.
2. Вторая стадия — опухоль от 2 до 5 см. Подстадии «a» — поражение менее половины доли, «b» — более половины доли, «c» — вовлечение обеих долей. Капсула железы не затрагивается.
3. Третья стадия — опухоль более 5 см, прорастает в капсулу и может затрагивать семенные пузырьки.
4. Четвертая стадия — поражение соседних органов, таких как мочевой пузырь, прямая кишка, мышцы и стенки таза.

Стадирование заболевания играет важную роль в планировании лечения и прогнозировании его исхода.

Как диагностировать рак предстательной железы: лабораторные показатели

В результатах лабораторных исследований у пациента нет никаких специфических особенностей. Однако у примерно 20% больных в крови обнаруживаются некоторые изменения:

• Увеличена СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Высокий лейкоцитоз.
• Низкий гемоглобин. Анемия особенно выражена при обширной метастазирующей опухоли.
• На запущенных стадиях — повышен уровень фермента кислой фосфатазы.
• Анализ мочи выявляет лейкоцитурию и пониженную функцию почек.

Возможна ли ранняя диагностика рака и как диагностировать рак простаты на ранних стадиях?

На ранних стадиях, когда опухоль остается маленькой и не выходит за пределы капсулы простаты, симптомы отсутствуют. По мере увеличения опухоли начинают проявляться признаки рака, которые могут быть схожи с симптомами аденомы предстательной железы. Эти признаки обычно делят на две группы:

• Симптомы опорожнения (обструкции): слабая струя мочи, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочи.
• Симптомы накопления (раздражения): затрудненное мочеиспускание, интенсивные позывы, учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время, невозможность удержания мочи при возникновении позыва.

Как выявить рак предстательной железы рано и недорого: для ранней диагностики рака предстательной железы наиболее доступным и безопасным методом является ректальное исследование. Однако его точность зависит от размеров и локализации опухоли. Обычно только у 30% пациентов с подозрительными результатами после ректального обследования обнаруживают опухоль. Для подтверждения результатов пальцевого ректального исследования важно учитывать данные лабораторных и инструментальных диагностических методов.

Также УЗИ является популярным методом для исследования органов малого таза, и в последние годы часто используется трансректальный метод (ТРУЗИ). Этот метод применяется для ранней диагностики, когда имеются подозрения на рак предстательной железы, основанные на лабораторных анализах и пальцевом ректальном исследовании.

С помощью УЗИ можно выявить как прямые, так и косвенные признаки заболевания. Прямые признаки включают визуализацию опухолей, и ТРУЗИ позволяет оценить их количество, размеры, локализацию, контуры, эхоструктуру, а также наличие фиброзной капсулы и кальцинатов. Косвенные признаки рака предстательной железы могут включать деформацию контуров органа, изменение эхогенности, нарушение целостности капсулы и изменения в семенных пузырьках.

Лечение рака простаты

Терапевтическая тактика для лечения злокачественных опухолей предстательной железы подбирается индивидуально, с учетом стадии заболевания и гистотипа опухоли.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство — удаление предстательной железы. В некоторых случаях до и после операции применяются консервативные методы.

На поздних стадиях рака проводятся паллиативные мероприятия, направленные на замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациента. Хирургия на этих этапах не рекомендуется, поскольку она не изменяет прогноз, а лишь временно восстанавливает функции пораженных органов.

Консервативное лечение рака предстательной железы часто является комплексным и может включать следующие методы:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• гормональная терапия.

Современные разработки в области лечения рака, а также того, как выявить рак простаты, включают HIFU-терапию (разрушение опухолевых клеток с помощью ультразвуковых волн) и криоабляцию. Эти методы применяются в основном на ранних стадиях заболевания или при наличии противопоказаний для хирургического вмешательства (например, тяжелых сопутствующих заболеваний).

Хирургическое лечение рака предстательной железы на ранних стадиях включает простатэктомию, операцию по удалению предстательной железы. При благоприятных условиях для пациента, предпочтение отдается лапароскопической простатэктомии, которая проводится через небольшие проколы на брюшной стенке, что снижает травматичность, минимизирует риски осложнений и ускоряет восстановление.

Для крупных и распространенных опухолей проводится открытая операция (лапаротомия), при которой доступ к предстательной железе осуществляется через разрез в области живота. Этот метод применяется для выполнения более сложных операций, требующих удаление окружающих тканей.

Что нужно знать о простатоспецифическом антигене (ПСА)

В 80-х годах прошлого столетия был открыт наиболее эффективный маркер злокачественного процесса в предстательной железе. Поскольку данное вещество продуцируется клетками как здорового, так и злокачественно измененного эпителия этого органа, его назвали простатоспецифическим антигеном. В норме содержание ПСА в сыворотке крови здорового мужчины составляет 2,5–4,4 нг/мл. Этот показатель с возрастом увеличивается.

Повышение уровня простатоспецифического антигена в указанной биологической жидкости совершенно точно указывает на наличие раковой опухоли в предстательной железе и ее метастазов. С помощью такого маркера можно безошибочно определить это заболевание, его стадию и длительность в трудных для диагностики и сомнительных случаях. А еще он используется для контроля состояния мужчин, проходящих курс лечения по поводу аденокарциномы простаты, и эффективности применяемой терапии.

Содержание ПСА в крови пациентов увеличивается поэтапно и растет вместе со вступлением рака предстательной железы в каждую последующую стадию. Повышение его уровня предшествует клиническим проявлениям прогрессирующего онкологического процесса и почти в 100% случаев заболевания позволяет предвидеть характер его течения.

Перед исследованием крови на ПСА для получения наиболее достоверных результатов необходимо исключить любые манипуляции в области предстательной железы: ее биопсию, ректальную пальпацию, катетеризацию мочевого пузыря. Все эти действия могут способствовать повышению уровня маркера.

Однако следует учесть, что чувствительность метода не всегда позволяет обнаружить заболевание на первой стадии или рак, имеющий скрытое течение. Около трети всех аденокарцином на ранних этапах развития сопровождается уровнем ПСА в крови, не выходящим за нормальные пределы.