Химиотерапия при раке простаты

Рак предстательной железы (РПЖ) — это быстро развивающееся онкологическое заболевание, которое в последние десятилетия значительно увеличило свою распространенность среди пожилых мужчин. По некоторым данным, рост заболеваемости составил более 500% по сравнению с началом 90-х годов, что связано с внедрением программы раннего выявления заболевания.

Рак предстательной железы напрямую связан с возрастом: мужчины старше 65 лет имеют гораздо более высокий риск развития этого заболевания по сравнению с мужчинами, младше 50 лет. В связи с увеличением продолжительности жизни, особенно в развитых странах, этот фактор также способствует росту числа случаев рака простаты.

Причины рака простаты

Причины возникновения мутаций в клетках, которые приводят к раку простаты и другим онкологическим заболеваниям, до сих пор окончательно не установлены. Однако существует ряд факторов риска, которые могут увеличить вероятность развития опухоли.

Возраст является основной причиной рака простаты. С увеличением продолжительности жизни мужчины андрогены — мужские половые гормоны — оказывают длительное воздействие на ткань предстательной железы, что, согласно современным исследованиям, способствует развитию злокачественных опухолей. На этой теории основана гормонотерапия, которая используется в лечении рака простаты.

Другими факторами, способствующими развитию рака простаты, являются:

• избыточная масса тела;
• гиперплазия предстательной железы, хронический простатит и другие воспалительные заболевания;
• травмы;
• аденомы предстательной железы;
• диета с высоким содержанием жиров.

Наследственность также играет важную роль в развитии рака простаты. Известно, что мужчины, чьи ближайшие родственники страдали от этого заболевания, имеют значительно более высокий риск его возникновения.

Стадии рака простаты

Выделяют четыре стадии рака простаты.

• 1 стадия – опухоль небольших размеров, не проявляет агрессии и ограничена пределами предстательной железы.
• 2 стадия – опухоль увеличена, но по-прежнему локализована внутри предстательной железы.
• 3 стадия – рак простаты начинает распространяться за пределы железы, затрагивая семенные пузырьки и близлежащие ткани и органы.
• 4 стадия – злокачественная опухоль распространяется на мочевой пузырь, лимфатические узлы, а также вызывает метастазы в другие органы, такие как легкие, и в костную ткань.

Рак простаты на терминальной стадии (4-я степень) трудно поддается лечению и имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Симптомы рака простаты

Раннее выявление рака простаты затрудняется из-за бессимптомного течения заболевания на начальных этапах. Когда клинические признаки начинают проявляться, это часто указывает на уже запущенную форму болезни. Симптомы рака предстательной железы можно разделить на два типа: местные симптомы опухоли и признаки метастазов. К сожалению, многие из этих симптомов схожи с проявлениями других заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пациенты с раком простаты могут испытывать следующие симптомы:

• Затруднения при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание маленькими порциями, особенно ночью.
• Боль и жжение при мочеиспускании.
• Дискомфорт в области малого таза.
• Наличие крови в моче.

Эти признаки чаще всего указывают на доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Однако для исключения рака важно обратиться к врачу для обследования.

На поздних стадиях заболевания пациент может испытывать симптомы, связанные с метастазами, которые часто оказываются более выраженными, чем симптомы самой опухоли. Среди них:

• Боли в костях, пораженных метастазами (чаще в области поясницы и таза).
• Боль при сдавлении спинного мозга.
• Нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.
• Отечность ног, вызванная сдавлением вен и поражением лимфоузлов.
• Увеличенные лимфоузлы в области паха.
• Боль в пояснице.
• Потеря веса, усталость, сонливость, а также кишечное кровотечение.

Обычно эти симптомы крайне болезненные, поэтому для их облегчения врачи приписывают медикаментозные препараты.

Химиотерапия (химия) при раке простаты

Так как опухолевые образования имеют ускоренный метаболизм веществ и высокую чувствительность к внешним воздействиям, лечение рака простаты химиотерапией вызывает торможение или полное прекращение развития болезни. Предстательной железой вырабатывается особое вещество — простат-специфический антиген (ПСА), который разжижает семенную жидкость и в небольшом количестве проникает в кровь мужчины. Стремительное повышение его содержания в крови (на 0,75 нг/мг за год) свидетельствует о злокачественных изменениях в тканях простаты.

Когда назначается рак простаты химиотерапия

Показаниями к химиотерапии предстательной железы служат следующие ситуации:

• лечение 3 и 4 стадий рака простаты, если применяемые ранее гормональные препараты не принесли ожидаемого эффекта;
• метастазирование карциномы предстательной железы в другие органы и ткани;
• подготовка больного к простатэктомии с целью уменьшения объема хирургического вмешательства;
• профилактика рецидива заболевания после радикальной операции по удалению простаты, направленная на предотвращение появления метастазов в костях.

На начальных этапах онкологического процесса химиотерапевтическое лечение не применяется, поскольку действие противоопухолевых препаратов направлено на стремительно делящиеся клетки. Такими они становятся только на поздних стадиях болезни.

Способы применения химиотерапии при раке предстательной железы

Каждому больному подбирается врачом индивидуальная схема лечения, назначается длительность химиотерапии и дозировка препаратов с учетом стадии и распространенности злокачественного опухолевого процесса в предстательной железе, наличия метастазов. При хорошей переносимости используемого медикамента пациент проходит цикл из 3–10 курсов химиотерапии рака предстательной железы.

Между этапами лечения делают перерывы, позволяющие организму избавиться от вредного воздействия химических веществ и восстановить силы. Длительность пауз должна быть не менее 7 дней, но не дольше месяца. При необходимости назначается комбинация из нескольких препаратов. В перерывах между этапами лечения и после химиотерапии больной должен принимать витамины. Отличную поддержку простате и другим мочеполовым органам мужчины в эти периоды окажут препараты ФертилМен® Плюс и Простат Голд Комплекс от компании babystart.

Химические средства

Для химиотерапии при раке простаты применяют лекарства-цитостатики группы таксанов совместно с Преднизоном или Преднизолоном. Прием гормонального препарата начинают за сутки до начала курса и заканчивают одновременно с ним. Гормоны применяются как в виде инъекций, так и внутрь (в таблетках).

Останавливающие деление раковых клеток лекарства (цитостатики) вводятся больному внутривенно при помощи капельной системы.

Лучше всего помогают бороться со злокачественной опухолью следующие препараты:

1. Доцетаксел — самое популярное противоопухолевое средство. Препарат получают методом химического синтеза из природного материала — игл европейского тиса. Возможно его совместное применение с Джевтаной. Химиотерапия Доцетакселом увеличивает продолжительность и качество жизни больного после удаления новообразований предстательной железы хирургическим путем.
2. Паклитаксел. Этот препарат, как и предыдущий, имеет растительное происхождение и представляет собой алкалоид, полученный синтетическим или полусинтетическим способом из коры тисового дерева. Обездвиживает злокачественные клетки, вызывая их гибель.
3. Джевтана назначается на последних стадиях онкологического процесса в предстательной железе, когда химиопрепараты растительного происхождения, применяемые ранее, оказались бессильными. Активное вещество этого медикамента (кабазитаксел) губительно действует на деление и рост опухолевых клеток. Использование Джевтаны на 35% уменьшает вероятность смерти пациента от рака. Препарат обладает выраженным терапевтическим эффектом, устраняя симптомы заболевания, однако может вызвать аллергическую реакцию, ощущение ползания мурашек в конечностях, покалывание.

Эффективность проводимой химиотерапии оценивают по динамике ПСА и размеру новообразования. Если применяемый препарат не оправдывает ожиданий и не приносит положительного эффекта, его заменяют другим.