Современный взгляд на оксидативный стресс как фактор невынашивания беременности

Плацента обладает высокой метаболической активностью, поэтому даже при нормальном течении беременности в ней образуется значительное количество активных форм кислорода. Обычно организм нейтрализует их с помощью собственной антиоксидантной системы, однако при чрезмерной нагрузке этот баланс может нарушаться. В данной статье мы рассмотрим окислительный стресс как фактор невынашивания беременности, механизмы его воздействия на плаценту и факторы, которые могут усугублять этот дисбаланс.

Окислительный стресс и его влияние на беременность

Окислительный стресс — это состояние, при котором образование свободных радикалов превышает способность антиоксидантной системы их нейтрализовать. Беременность сама по себе повышает нагрузку на эту систему, ведь плацента демонстрирует активный митохондриальный метаболизм и даже в физиологических условиях продуцирует заметное количество активных форм кислорода.

В норме организм компенсирует это параллельным усилением антиоксидантной защиты. Когда этот механизм оказывается недостаточным, баланс смещается в сторону окисления. Развивается стойкий окислительный стресс, способный влиять на плацентацию, сосудистый тонус и иммунную регуляцию уже с первых недель беременности.

Медицинский факт: биохимические признаки окислительного стресса могут появляться уже в первом триместре беременности и сохраняться после родов. Учитывая это, ещё на этапе подготовки врач может обращать внимание на обеспеченность организма витаминами и микроэлементами, участвующими в антиоксидантной защите. Такие компоненты, в частности витамины А, С, Е, железо, цинк и фолиевая кислота, входят в состав комплекса ФертилВумен.

Механизмы воздействия окислительного стресса на невынашивание беременности

Дисбаланс между прооксидантными факторами и антиоксидантной защитой запускает несколько параллельных процессов, которые и лежат в основе акушерских осложнений.

Особенно показательной моделью этих процессов считается преэклампсия. Чрезмерная продукция активных форм кислорода и азота на фоне сниженной биодоступности оксида азота провоцирует агрегацию тромбоцитов и внутрисосудистую коагулопатию, что нарушает кровоснабжение плода. Биохимические признаки окислительного стресса могут появляться еще до клинических проявлений преэклампсии. У части женщин их выявляют уже на 16–20-й неделе беременности.

Факторы, способствующие окислительному стрессу во время беременности

На развитие окислительного стресса во время беременности влияют как внешние факторы, так и особенности питания, образа жизни и обмена веществ. Часть из них не поддается контролю, однако некоторые можно скорректировать еще на этапе прегравидарной подготовки. 

Экологические факторы

Загрязнение воздуха, воздействие тяжелых металлов, ионизирующее и ультрафиолетовое излучение способны усиливать образование свободных радикалов в организме. Инфекционные процессы также вносят свой вклад: активация иммунных клеток в ответ на возбудителя сопровождается дополнительной продукцией активных форм кислорода, что на фоне беременности повышает нагрузку на антиоксидантную систему.

Питание и образ жизни

Дефицит природных антиоксидантов (витаминов Е, С, А, селена) ослабляет способность организма противостоять окислительной нагрузке. Хронический психоэмоциональный стресс действует по другому механизму. Он стимулирует секрецию кортизола и нарушает выработку прогестерона в яичниках, что дополнительно способствует преждевременному прерыванию беременности.

Совет: поскольку дефицит пищевых антиоксидантов поддается коррекции, оценка рациона женщины на этапе подготовки к беременности остаётся одним из немногих управляемых направлений профилактики. При синдроме поликистозных яичников метаболические нарушения часто сопровождаются усилением окислительного стресса, поэтому врач может рассмотреть возможность дополнительной нутриентной поддержки, в частности РепроОва форте — комплекс на основе инозитола и активных форм витаминов группы В.

Методы диагностики и оценки уровня окислительного стресса у беременных

Окислительный стресс, симптомы которого не являются специфическими, обычно оценивают по биохимическим показателям. В клинических исследованиях для этого определяют несколько групп маркеров:

• продукты перекисного окисления липидов;
• активность ферментов антиоксидантной защиты (супероксиддисмутаза и каталаза);
• уровень глутатиона и аскорбиновой кислоты.

У женщин с замершей беременностью исследователи фиксировали достоверные отклонения этих показателей по сравнению с женщинами, чья беременность развивалась нормально.

Профилактика и лечение окислительного стресса для снижения риска невынашивания беременности

Наиболее эффективным подходом к предотвращению потерь беременности, связанных с окислительным дисбалансом, врачи считают предбеременную (преконцепционную) подготовку — работу с этим фактором ещё до наступления беременности.

В рамках подготовки к беременности врач может рассмотреть возможность нутритивной поддержки, ориентированной на антиоксидантную защиту. Так, ФертилВумен плюс содержит L-аргинин, L-карнитин и комплекс витаминов, участвующих в защите клеток репродуктивной системы от избытка свободных радикалов.

Обратите внимание! Биологически активные добавки не заменяют полноценное обследование и назначенное врачом лечение, направленное на профилактику невынашивания беременности. Потребность в нутритивной поддержке и её состав врач определяет индивидуально, в зависимости от состояния пациентки.