Мужской фактор бесплодия: какие компоненты чаще всего изучаются в клинических исследованиях?

Примерно половина случаев бесплодия у пары связана с мужским фактором. Нарушения могут иметь различное происхождение, поэтому подход к их коррекции зависит от результатов обследования. В статье рассмотрим основные причины мужского бесплодия, методы диагностики и подходы к лечению, а также роль нутритивной поддержки при подготовке к зачатию.

Компоненты, которые изучают в контексте мужской фертильности

В исследованиях, посвящённых бесплодию по мужскому фактору, чаще всего изучают нутриенты, связанные с энергетическим обменом сперматозоидов и защитой клеток от окислительного стресса:

• L-карнитин участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии, поэтому ученых интересует прежде всего его связь с подвижностью сперматозоидов.
• Коэнзим Q10 связан с митохондриальным энергетическим обменом и обладает антиоксидантными свойствами. В исследованиях оценивается его влияние на подвижность и концентрацию сперматозоидов.
• Цинк и селен участвуют в работе антиоксидантных систем и сперматогенезе, поэтому их изучают в контексте качества спермы и защиты сперматозоидов от окислительного стресса.
• Витамины группы В участвуют в клеточном метаболизме и обмене гомоцистеина, а также рассматриваются в составе нутритивной поддержки мужской фертильности.

Целесообразность их применения определяют после установления причин нарушения репродуктивной функции.

Основные причины мужского бесплодия

Мужской фактор — это нарушение репродуктивной функции мужчины, связанное с различными причинами: изменениями функции яичек, гормональными нарушениями, анатомическими или генетическими особенностями. Ниже приведены наиболее распространённые причины и риски, с которыми они связаны.

Методы диагностики мужского бесплодия

Чтобы определить, с чем связан мужской фактор бесплодия, обследование начинают с оценки качества спермы и при необходимости дополняют гормональными и генетическими исследованиями. Точная диагностика важна и для профилактики дальнейшего снижения репродуктивной функции, ведь варикоцеле, гормональные нарушения или инфекции при отсутствии лечения могут со временем ухудшать фертильность.

Спермограмма

Первым шагом обычно становится спермограмма: по ней оценивают концентрацию, количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Показатели спермы могут колебаться в зависимости от многих факторов, поэтому при наличии отклонений анализ повторяют через несколько недель, прежде чем делать выводы.

Гормональные исследования

Гормональное обследование назначают, если возникает подозрение на эндокринную причину нарушений. Тестостерон, ФСГ и ЛГ дают врачу представление о том, связаны ли отклонения в спермограмме именно с регуляцией гормонов. При необходимости в этот перечень добавляют пролактин.

Генетические тесты

Особое внимание уделяется случаям азооспермии и выраженного снижения количества сперматозоидов — в таких случаях стандартное обследование обычно дополняют анализом кариотипа и выявлением микроделеций Y-хромосомы, поскольку именно при таких показателях генетический фактор встречается чаще.

Лечение и подходы к терапии

Выбор тактики определяют результаты обследования и установленная причина бесплодия. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Если забеременеть естественным путем не удается, пара может воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Медикаментозное лечение

При подтвержденных эндокринных нарушениях назначают соответствующую гормональную терапию. Во время подготовки к зачатию врач может дополнительно рекомендовать питательные компоненты, связанные с энергетическим обменом сперматозоидов. Например,  комплекс ФертилМен содержит L-карнитин, L-аргинин, цинк и витамины группы В.

Хирургические вмешательства

Клинически значимое варикоцеле и обструкция семявыносящих путей — два основных состояния, при которых рассматривается возможность операции. Устранение анатомической причины в таких случаях способно улучшить репродуктивную функцию без дополнительной медикаментозной терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если естественное зачатие маловероятно, могут применяться внутриматочная инсеминация, ЭКО или ИКСИ. Подготовку мужчины при этом продолжают с учётом выявленных нарушений и показателей спермы. В частности, врач может рекомендовать ФертилМен плюс с L-карнитином, L-аргинином и комплексом витаминов группы В.

Выводы и перспективы исследований

Среди компонентов, которые остаются в центре внимания клинических исследований, — L-карнитин, цинк, селен и коэнзим Q10. Их изучают в связи с энергетическим обменом и антиоксидантной защитой сперматозоидов. Комплексы с таким составом, в частности ФертилМен МАКС, врач может рассматривать как дополнение к подготовке к зачатию.

Больше всего новых данных появляется именно о сочетании этих компонентов между собой. Отдельные вещества изучены достаточно давно, тогда как их совместное влияние на конкретные показатели спермы остается предметом текущих исследований.

Обратите внимание! Биологически активные добавки не заменяют полноценное андрологическое обследование и назначенное врачом лечение. Их следует применять в качестве дополнения к подготовке к зачатию по рекомендации специалиста.