Какой гормон мешает забеременеть: причины и диагностика

Причин, препятствующих зачатию, может быть несколько. Одна из наиболее распространенных — это гормональный сбой. Повышенный пролактин, дисбаланс щитовидной железы, избыток мужских гормонов, проблемы с прогестероном — каждый из этих факторов может способствовать нарушению овуляции и другим проблемам, из-за которых не наступает беременность. Хорошая новость в том, что гормональные нарушения обычно успешно диагностируются и лечатся.

Роль гормонов в зачатии и менструальном цикле

Гормоны управляют всем процессом зачатия — от созревания яйцеклетки до имплантации эмбриона. Каждый этап менструального цикла у женщины контролируется определенными гормонами, которые связаны между собой:

• гипофиз управляет яичниками через ФСГ и ЛГ;
• яичники вырабатывают эстроген и прогестерон;
• инсулин воздействует на яичники;
• пролактин может подавить работу гипофиза;
• щитовидная железа влияет на всю репродуктивную систему.

Если возникают проблемы хотя бы с одним гормоном или эндокринной системой, нарушается вся цепочка. Поэтому при бесплодии нужно проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, и проверить весь комплекс гормонов. Также провериться стоит мужчине.

Основные гормональные сбои, мешающие беременности

Выделяют такие основные гормональные сбои, из-за которых трудно зачать ребенка:

1. Гиперпролактинемия (повышенный пролактин).
2. Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы).
3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
4. Недостаточность лютеиновой фазы (низкий прогестерон).
5. Преждевременное истощение яичников.

Иногда беременность не наступает вследствие других причин, например, из-за ухудшения качества митохондрий в яичниках.

Пролактин, прогестерон, эстроген и щитовидные гормоны — как они влияют

Рассмотрим, как гормоны влияют на возможность зачатия ребенка:

1. Пролактин. Пролактин отвечает за выработку грудного молока после родов. В норме у небеременных женщин его уровень невысок. Повышенный пролактин подавляет выработку ФСГ и ЛГ, из-за чего блокируется овуляция. Месячные становятся нерегулярными или вовсе прекращаются, из груди может выделяться молоко.
2. Прогестерон. Прогестерон вырабатывается желтым телом (остатком фолликула) после овуляции во второй половине цикла. Его задача — подготовить эндометрий к имплантации эмбриона и сохранить беременность на ранних сроках. Недостаток прогестерона — одна из частых причин бесплодия и ранних выкидышей. Даже если зачатие произошло, без достаточного уровня прогестерона беременность прерывается.
3. Эстроген. Эстроген вырабатывается растущими фолликулами в первой половине цикла. Он утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной беременности, и стимулирует выработку качественной цервикальной слизи, благоприятной для прохождения сперматозоидов. Недостаток эстрогена приводит к утоньшению эндометрия, в который не может имплантироваться эмбрион. Избыток эстрогена нарушает овуляцию и может вызвать разрастание эндометрия.
4. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). Щитовидная железа влияет на весь организм, включая репродуктивную систему. Ее гормоны регулируют обмен веществ и работу яичников.

На менструальный цикл и зачатие также влияют половые гормоны ФГС и ЛГ — они отвечают за созревание яйцеклеток и овуляцию.

Симптомы гормонального дисбаланса

Гормональные нарушения часто дают знать о себе задолго до попыток забеременеть. Их можно распознать по таким признакам:

1. Нарушения менструального цикла. Нерегулярные месячные, задержки более недели, слишком частые или редкие циклы, полное отсутствие менструаций — главный признак гормонального сбоя. Также на проблемы могут указывать болезненные, очень обильные или скудные месячные.
2. Проблемы с весом. Резкий набор веса без изменения питания или невозможность похудеть часто связаны с инсулинорезистентностью, гипотиреозом или СПКЯ. Быстрая потеря веса может указывать на гипертиреоз.
3. Изменения состояния кожи и волос. Избыточный рост волос на лице, груди, животе, акне, выпадение волос на голове может свидетельствовать о повышенных андрогенах. Сухая кожа, ломкие волосы и ногти — симптом гипотиреоза.
4. Выделения из молочных желез. Появление молока или молозива вне беременности и лактации — явный признак повышенного пролактина.
5. Общее самочувствие. Постоянная усталость, сонливость, депрессия, тревожность, раздражительность могут быть проявлением гипотиреоза или дисбаланса половых гормонов. Приливы жара, ночная потливость вне менопаузы указывают на проблемы с эстрогеном.

Если вы заметили хотя бы несколько из этих признаков, обратитесь к гинекологу-эндокринологу для обследования.

Диагностика: какие анализы нужно сдать

Для выявления гормональных нарушений у женщины нужно сдать анализы крови в определенные дни цикла. На 2–5 день:

• ФСГ, ЛГ — оценка работы яичников и овуляции;
• эстрадиол — уровень женских половых гормонов;
• пролактин — проверка на гиперпролактинемию;
• тестостерон, ДГЭА-С — мужские гормоны;
• ТТГ, Т3, Т4 — функция щитовидной железы;
• АМГ (антимюллеров гормон) — овариальный резерв.

На 20-23 день цикла (или через 7 дней после овуляции) нужно сдать прогестерон. В любое время можно сдать инсулин и 17-ОН прогестерон.

По результатам анализов гинеколог-эндокринолог определит причину проблемы и назначит лечение.

Методы коррекции и лечения под контролем врача

Лечение гормональных нарушений всегда подбирается индивидуально. В зависимости от диагноза врач назначает препараты для снижения или повышения уровня конкретных гормонов, стимуляции овуляции или заместительной терапии. Лечение может занять от нескольких месяцев до года. Также может потребоваться нормализация веса, корректировка питания и образа жизни, прием специальных витаминов.

При опухолях гипофиза или крупных кистах яичников может потребоваться операция.

Образ жизни и факторы, влияющие на гормональный фон

Стабильность гормонального фона как у женщин, так и мужчин, зависит и от образа жизни. Наши привычки, ежедневные нагрузки и даже эмоциональное состояние могут нарушать естественный баланс. На гормональный фон влияют:

• уровень стресса;
• качество сна;
• питание;
• физическая активность.

Если вы часто недосыпаете, испытываете сильное напряжение или питаетесь нерегулярно, организм начинает вырабатывать гормоны в неправильных пропорциях. В итоге появляются перепады настроения, усталость, проблемы с циклом. Когда же вы спите достаточно времени, двигаетесь, едите разнообразную пищу и нормально отдыхаете, гормональная система работает стабильно.

При попытках забеременеть очень важно обращать внимание на состояние эндокринной системы и регулярно сдавать анализы.