Можно ли забеременеть при гормональном сбое

Гормональный сбой часто пугает женщин, которые планируют беременность. Многие думают, что из-за нарушения менструального цикла или проблем с гормонами зачатие невозможно. На самом деле ситуация не так однозначна. Забеременеть при гормональном сбое можно, однако все зависит от того, насколько серьезная проблема. В большинстве случаев требуется лечение или прием специальных витаминов, а также коррекция образа жизни.

Что такое гормональный сбой и почему он возникает

Гормональный сбой — это нарушение баланса гормонов в организме. Репродуктивная система работает как единый механизм: гипофиз, щитовидная железа, яичники и надпочечники вырабатывают гормоны в нужных количествах и в нужное время. Если что-то идет не так на одном из этапов, вся цепочка обрывается.

За менструальный цикл и овуляцию отвечают эстрогены, прогестерон, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны. Если их уровень отклоняется от нормы, нарушается цикл, пропадает или редко происходит овуляция. Также могут возникать и другие проблемы со здоровьем женщины.

Гормональный сбой происходит по разным причинам. Основные из них — это:

1. Хронический стресс. Из-за него повышается уровень кортизола, который подавляет половые гормоны.
2. Резкие изменения веса. Из-за набора веса или сильного похудения нарушается выработка эстрогенов, которые частично производятся в жировой ткани.
3. Нарушения сна и хроническая усталость. Вследствие этого ухудшается выработка мелатонина и гормонов, отвечающих за обмен веществ и репродуктивную систему. Устранить проблему можно путем приема препарата для нормализации сна.
4. Заболевания щитовидной железы. Щитовидка управляет огромной частью эндокринной системы. Ее гипо- или гиперфункция нередко приводит к расстройствам цикла, перепадам настроения и изменению веса.
5. Прием гормональных препаратов. Контрацептивы, препараты для стимуляции овуляции, лечения акне или эндометриоза могут менять естественный гормональный фон.
6. Недостаток физической активности или чрезмерные нагрузки. Слишком тяжелые тренировки повышают уровень стресса, а гиподинамия ухудшает обмен веществ — оба варианта ведут к сбоям.
7. Неправильное питание. Избыток сахара, строгие диеты, недостаток жиров и витаминов нарушают выработку половых гормонов.

Также на гормональный фон могут влиять некоторые заболевания, например, аутоимунные.

Как гормоны влияют на овуляцию и зачатие

Рассмотрим, как основные гормоны влияют на возможность зачатия:

1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). ФСГ вырабатывается гипофизом и запускает рост фолликулов в яичниках в начале каждого цикла. Один из фолликулов становится доминантным и продолжает расти, остальные регрессируют. Если ФСГ слишком мало, фолликулы не развиваются как нужно, и овуляция не происходит.
2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ работает в паре с ФСГ. Резкий выброс ЛГ в середине цикла запускает овуляцию — разрыв фолликула и выход яйцеклетки. Без этого пика овуляция не произойдет, даже если фолликул созрел.
3. Эстроген. Эстроген вырабатывается растущими фолликулами в первой половине цикла. Он утолщает слизистую оболочку матки (эндометрий), подготавливая ее к возможной беременности, и стимулирует выработку качественной цервикальной слизи, благоприятной для прохождения сперматозоидов. Недостаток эстрогена вызывает истончение эндометрия, в который не может имплантироваться эмбрион. Из-за избытка эстрогена нарушается овуляция и может разрастаться эндометрий.
4. Прогестерон. Прогестерон вырабатывается желтым телом (остатком фолликула) после овуляции во второй половине цикла. Его задача — подготовить эндометрий к имплантации эмбриона и сохранить беременность на ранних сроках. Недостаток прогестерона — одна из частых причин бесплодия и ранних выкидышей, поскольку эндометрий остается недостаточно развитым, и эмбрион не может закрепиться. Даже если зачатие произошло, беременность прерывается.
5. Пролактин. Пролактин отвечает за выработку грудного молока после родов. В норме у небеременных женщин его уровень невысок. Повышенный пролактин подавляет выработку ФСГ и ЛГ, из-за чего блокируется овуляция. Месячные становятся нерегулярными или вовсе прекращаются, может появиться выделение молока из груди.
6. Гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). Щитовидная железа влияет на весь организм, включая репродуктивную систему, поскольку ее гормоны регулируют обмен веществ и работу яичников. Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) нарушает овуляцию, повышает пролактин, увеличивает риск выкидышей. Гипертиреоз (избыток) также может нарушить цикл и снизить фертильность.

Сбой в работе одного гормона тянет за собой нарушение других, поэтому важно оценивать весь гормональный профиль, а не отдельные показатели.

Возможна ли беременность при нарушениях гормонального фона

Беременность при гормональном сбое возможна, но шансы зависят от того, насколько серьезно нарушен баланс и какие именно гормоны затронуты.

Если овуляция происходит, пусть и нерегулярно, зачатие может случиться естественным путем. Многие женщины с легкими гормональными нарушениями беременеют самостоятельно — просто им требуется больше времени. Из-за нерегулярного цикла сложно отследить овуляцию, но при этом беременность вполне возможна.

Другое дело, когда гормональный сбой полностью блокирует овуляцию. При высоком пролактине, тяжелых формах СПКЯ, выраженном гипотиреозе или преждевременном истощении яичников яйцеклетка просто не созревает и не выходит. В таких случаях беременность не наступит без лечения.

Бывает и другой вариант: овуляция происходит, зачатие случается, но беременность не развивается из-за недостатка прогестерона или проблем с щитовидкой. В таком случае могут случаться ранние выкидыши, часто еще до задержки месячных. Женщина может даже не понять, что была беременна.

Симптомы, указывающие на сбой

Гормональные нарушения редко протекают незаметно — организм обычно подает сигналы, что что-то пошло не так. На сбой указывают такие симптомы:

1. Нарушения менструального цикла. Менструация приходит с задержками больше недели, цикл становится короче 21 дня или длиннее 35 дней, меняется объем выделений. Месячные могут пропасть на несколько месяцев или стать болезненными и обильными.
2. Проблемы с кожей и волосами. Избыток мужских гормонов вызывает угревую сыпь на лице, спине и груди, а также повышенный рост волос на лице и теле.
3. Резкие изменения веса. Гормональный сбой может привести к быстрому набору веса или, наоборот, к необъяснимой потере килограммов без изменения питания.
4. Выделения из груди. Если вы не беременны и не кормите грудью, а из сосков выделяется молочная жидкость — это признак повышенного пролактина.
5. Эмоциональные качели. Резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность, тревожность или депрессия могут указывать на дисбаланс половых гормонов или проблемы со щитовидной железой.
6. Другие признаки. Постоянная усталость даже после полноценного сна, снижение либидо, сухость кожи и слизистых, отеки, проблемы со сном, учащенное сердцебиение — все это может быть связано с гормональными нарушениями.

Если вы заметили у себя несколько таких симптомов стоит обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Диагностика: какие анализы помогают определить проблему

Чтобы выяснить причину гормонального сбоя, врач назначает комплексное обследование. Для диагностики нужно сдать такие анализы:

1. Анализы на половые гормоны. Их сдают в определенные дни цикла, потому что уровень гормонов меняется в течение месяца. ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин обычно проверяют на 2–5 день цикла. Прогестерон сдают во второй половине цикла, чаще на 21–23 день при цикле 28 дней.
2. Андрогены. Тестостерон, ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерон проверяют, если есть признаки избытка мужских гормонов. Эти анализы помогают выявить СПКЯ или проблемы с надпочечниками.
3. Гормоны щитовидной железы. ТТГ (тиреотропный гормон) — основной показатель работы щитовидной железы. Также обычно проверяют Т3, Т4 свободные и антитела к ТПО — они покажут, нет ли аутоиммунного процесса.
4. АМГ (антимюллеров гормон). Этот анализ оценивает овариальный резерв — сколько яйцеклеток осталось в яичниках. Низкий АМГ указывает на истощение яичников, высокий часто бывает при СПКЯ.

Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза и щитовидки. При необходимости врач назначает другую диагностику.

Методы лечения и восстановления цикла

Лечение гормонального сбоя всегда индивидуально — оно зависит от причины нарушений, возраста, планов на беременность и общего состояния здоровья женщины. Основные методы — это:

1. Гормональная терапия. Это основной метод коррекции серьезных нарушений. В основном врачи прописывают таблетки или инъекции.
2. Коррекция образа жизни. Звучит банально, но это работает. Нормализация веса, полноценный сон, избавление от стресса, отказ от изнуряющих диет и чрезмерных тренировок помогает гормональной системе прийти в норму.
3. Хирургическое лечение. В тяжелых случаях могут проводиться несложные операции.

Вид лечения подберет врач.

Советы врачей по планированию беременности после сбоя

После лечения гормонального сбоя важно правильно подойти к планированию беременности, чтобы повысить шансы на зачатие и благополучное вынашивание. Для этого:

1. Дождитесь стабилизации цикла. Не спешите с зачатием сразу после начала лечения. Врачи рекомендуют подождать 2–3 регулярных цикла, чтобы убедиться, что гормональный фон пришел в норму.
2. Отслеживайте овуляцию. Даже если цикл восстановился, полезно убедиться, что овуляция действительно происходит. Можно использовать тесты на овуляцию, измерять базальную температуру или делать фолликулометрию (УЗИ).
3. Принимайте фолиевую кислоту. Начинайте прием за 2–3 месяца до планируемого зачатия. Фолиевая кислота снижает риск дефектов нервной трубки у плода. Врач может также назначить витамин D, Е и добавки для фертильности в зависимости от ваших анализов.
4. Контролируйте хронические заболевания. Если гормональный сбой был связан с проблемами щитовидной железы, диабетом или другими заболеваниями, важно держать их под контролем.

При проблемах не откладывайте визит к врачу. Если после восстановления цикла беременность не наступает в течение 6–12 месяцев регулярной половой жизни, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется дополнительное обследование или коррекция терапии. Чем раньше обнаружите проблему, тем проще будет ее решить.