Який гормон заважає завагітніти: причини та діагностика

Причин, що перешкоджають зачаттю, може бути декілька. Одна з найбільш поширених — це гормональний збій. Підвищений пролактин, дисбаланс щитоподібної залози, надлишок чоловічих гормонів, проблеми з прогестероном — кожен із цих чинників може сприяти порушенню овуляції та іншим проблемам, через які не настає вагітність. Хороша новина полягає в тому, що гормональні порушення зазвичай успішно діагностуються і лікуються.

Роль гормонів у зачатті та менструальному циклі

Гормони керують усім процесом зачаття — від дозрівання яйцеклітини до імплантації ембріона. Кожен етап менструального циклу в жінки контролюється певними гормонами, які пов’язані між собою:

• гіпофіз керує яєчниками через ФСГ і ЛГ;
• яєчники виробляють естроген і прогестерон;
• інсулін впливає на яєчники;
• пролактин може пригнічувати роботу гіпофіза;
• щитоподібна залоза впливає на всю репродуктивну систему.

Якщо виникають проблеми хоча б з одним гормоном або ендокринною системою, порушується весь ланцюг. Тому при безплідді потрібно проконсультуватися з гінекологом та ендокринологом і перевірити весь комплекс гормонів. Також варто обстежитися чоловікові.

Основні гормональні збої, що заважають вагітності

Виділяють такі основні гормональні збої, через які важко зачати дитину:

1. Гіперпролактинемія (підвищений пролактин).
2. Гіпотиреоз (нестача гормонів щитоподібної залози).
3. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).
4. Недостатність лютеїнової фази (низький прогестерон).
5. Передчасне виснаження яєчників.

Іноді вагітність не настає внаслідок інших причин, наприклад, через погіршення якості мітохондрій у яєчниках.

Пролактин, прогестерон, естроген і гормони щитоподібної залози — як вони впливають

Розглянемо, як гормони впливають на можливість зачаття дитини:

1. Пролактин. Пролактин відповідає за вироблення грудного молока після пологів. У нормі в невагітних жінок його рівень невисокий. Підвищений пролактин пригнічує вироблення ФСГ і ЛГ, через що блокується овуляція. Місячні стають нерегулярними або зовсім припиняються, з грудей може виділятися молоко.
2. Прогестерон. Прогестерон виробляється жовтим тілом (залишком фолікула) після овуляції в другій половині циклу. Його завдання — підготувати ендометрій до імплантації ембріона та зберегти вагітність на ранніх термінах. Недостаток прогестерону — одна з частих причин безпліддя та ранніх викиднів. Навіть якщо зачаття відбулося, без достатнього рівня прогестерону вагітність переривається.
3. Естроген. Естроген виробляється тими, що ростуть, фолікулами в першій половині циклу. Він потовщує слизову оболонку матки, готуючи її до можливої вагітності, і стимулює вироблення якісного цервікального слизу, сприятливого для проходження сперматозоїдів. Нестача естрогену призводить до потоншення ендометрію, у який не може імплантуватися ембріон. Надлишок естрогену порушує овуляцію та може спричинити розростання ендометрію.
4. Гормони щитоподібної залози (Т3, Т4, ТТГ). Щитоподібна залоза впливає на весь організм, включаючи репродуктивну систему. Її гормони регулюють обмін речовин і роботу яєчників.

На менструальний цикл і зачаття також впливають статеві гормони ФСГ і ЛГ — вони відповідають за дозрівання яйцеклітин і овуляцію.

Симптоми гормонального дисбалансу

Гормональні порушення часто дають про себе знати задовго до спроб завагітніти. Їх можна розпізнати за такими ознаками:

1. Порушення менструального циклу. Нерегулярні місячні, затримки більше тижня, занадто часті або рідкі цикли, повна відсутність менструацій — головна ознака гормонального збою. Також на проблеми можуть вказувати болісні, дуже рясні або мізерні місячні.
2. Проблеми з вагою. Різкий набір ваги без зміни харчування або неможливість схуднути часто пов’язані з інсулінорезистентністю, гіпотиреозом або СПКЯ. Швидка втрата ваги може вказувати на гіпертиреоз.
3. Зміни стану шкіри та волосся. Надмірний ріст волосся на обличчі, грудях, животі, акне, випадіння волосся на голові може свідчити про підвищені андрогени. Суха шкіра, ламке волосся і нігті — симптом гіпотиреозу.
4. Виділення з молочних залоз. Поява молока або молозива поза вагітністю та лактацією — явна ознака підвищеного пролактину.
5. Загальне самопочуття. Постійна втома, сонливість, депресія, тривожність, дратівливість можуть бути проявом гіпотиреозу або дисбалансу статевих гормонів. Припливи жару, нічна пітливість поза менопаузою вказують на проблеми з естрогеном.

Якщо ви помітили хоча б кілька з цих ознак, зверніться до гінеколога-ендокринолога для обстеження.

Діагностика: які аналізи потрібно здати

Для виявлення гормональних порушень у жінки потрібно здати аналізи крові у певні дні циклу. На 2–5 день:

• ФСГ, ЛГ — оцінка роботи яєчників та овуляції;
• естрадіол — рівень жіночих статевих гормонів;
• пролактин — перевірка на гіперпролактинемію;
• тестостерон, ДГЕА-С — чоловічі гормони;
• ТТГ, Т3, Т4 — функція щитоподібної залози;
• АМГ (антимюлерів гормон) — оваріальний резерв.

На 20–23 день циклу (або через 7 днів після овуляції) потрібно здати прогестерон. У будь-який час можна здати інсулін і 17-ОН прогестерон.

За результатами аналізів гінеколог-ендокринолог визначить причину проблеми та призначить лікування.

Методи корекції та лікування під контролем лікаря

Лікування гормональних порушень завжди підбирається індивідуально. Залежно від діагнозу лікар призначає препарати для зниження або підвищення рівня конкретних гормонів, стимуляції овуляції або замісної терапії. Лікування може зайняти від кількох місяців до року. Також може знадобитися нормалізація ваги, корекція харчування та способу життя, прийом спеціальних вітамінів.

При пухлинах гіпофіза або великих кістах яєчників може знадобитися операція.

Спосіб життя та чинники, що впливають на гормональний фон

Стабільність гормонального фону як у жінок, так і в чоловіків, залежить і від способу життя. Наші звички, щоденні навантаження та навіть емоційний стан можуть порушувати природний баланс. На гормональний фон впливають:

• рівень стресу;
• якість сну;
• харчування;
• фізична активність.

Якщо ви часто недосипаєте, відчуваєте сильну напругу або харчуєтеся нерегулярно, організм починає виробляти гормони у неправильних пропорціях. У результаті з’являються перепади настрою, втома, проблеми з циклом. Коли ж ви спите достатньо часу, рухаєтеся, їсте різноманітну їжу і нормально відпочиваєте, гормональна система працює стабільно.

Під час спроб завагітніти дуже важливо звертати увагу на стан ендокринної системи та регулярно здавати аналізи.