Чи можна завагітніти при гормональному збою

Гормональний збій часто лякає жінок, які планують вагітність. Багато хто думає, що через порушення менструального циклу або проблеми з гормонами зачаття неможливе. Насправді ситуація не така однозначна. Завагітніти при гормональному збої можна, однак усе залежить від того, наскільки серйозна проблема. У більшості випадків потрібне лікування або прийом спеціальних вітамінів, а також корекція способу життя.

Що таке гормональний збій і чому він виникає

Гормональний збій — це порушення балансу гормонів в організмі. Репродуктивна система працює як єдиний механізм: гіпофіз, щитоподібна залоза, яєчники та наднирники виробляють гормони в потрібних кількостях і в потрібний час. Якщо щось іде не так на одному з етапів, увесь ланцюг обривається.

За менструальний цикл і овуляцію відповідають естрогени, прогестерон, лютеїнізуючий і фолікулостимулюючий гормони. Якщо їх рівень відхиляється від норми, порушується цикл, зникає або рідко відбувається овуляція. Також можуть виникати й інші проблеми зі здоров’ям жінки.

Гормональний збій відбувається з різних причин. Основні з них — це:

1. Хронічний стрес. Через нього підвищується рівень кортизолу, який пригнічує статеві гормони.
2. Різкі зміни ваги. Через набір ваги або сильне схуднення порушується вироблення естрогенів, які частково виробляються в жировій тканині.
3. Порушення сну та хронічна втома. Внаслідок цього погіршується вироблення мелатоніну та гормонів, що відповідають за обмін речовин і репродуктивну систему. Усунути проблему можна шляхом прийому препарату для нормалізації сну.
4. Захворювання щитоподібної залози. Щитоподібка керує великою частиною ендокринної системи. Її гіпо- або гіперфункція нерідко призводить до розладів циклу, перепадів настрою та зміни ваги.
5. Прийом гормональних препаратів. Контрацептиви, препарати для стимуляції овуляції, лікування акне або ендометріозу можуть змінювати природний гормональний фон.
6. Недостатність фізичної активності або надмірні навантаження. Занадто важкі тренування підвищують рівень стресу, а гіподинамія погіршує обмін речовин — обидва варіанти ведуть до збоїв.
7. Неправильне харчування. Надлишок цукру, суворі дієти, нестача жирів і вітамінів порушують вироблення статевих гормонів.

Також на гормональний фон можуть впливати деякі захворювання, наприклад, автоімунні.

Як гормони впливають на овуляцію і зачаття

Розглянемо, як основні гормони впливають на можливість зачаття:

1. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ). ФСГ виробляється гіпофізом і запускає ріст фолікулів у яєчниках на початку кожного циклу. Один із фолікулів стає домінантним і продовжує рости, інші регресують. Якщо ФСГ занадто мало, фолікули не розвиваються як слід, і овуляція не відбувається.
2. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ). ЛГ працює в парі з ФСГ. Різкий викид ЛГ у середині циклу запускає овуляцію — розрив фолікула і вихід яйцеклітини. Без цього піку овуляція не відбудеться, навіть якщо фолікул дозрів.
3. Естроген. Естроген виробляється фолікулами, що ростуть, у першій половині циклу. Він потовщує слизову оболонку матки (ендометрій), готуючи її до можливої вагітності, та стимулює вироблення якісного цервікального слизу, сприятливого для проходження сперматозоїдів. Нестача естрогену викликає стоншення ендометрію, у який не може імплантуватися ембріон. Через надлишок естрогену порушується овуляція й може розростатися ендометрій.
4. Прогестерон. Прогестерон виробляється жовтим тілом (залишком фолікула) після овуляції в другій половині циклу. Його завдання — підготувати ендометрій до імплантації ембріона та зберегти вагітність на ранніх термінах. Нестача прогестерону — одна з частих причин безпліддя та ранніх викиднів, оскільки ендометрій залишається недостатньо розвиненим, і ембріон не може закріпитися. Навіть якщо зачаття відбулося, вагітність переривається.
5. Пролактин. Пролактин відповідає за вироблення грудного молока після пологів. У нормі в невагітних жінок його рівень невисокий. Підвищений пролактин пригнічує вироблення ФСГ та ЛГ, через що блокується овуляція. Місячні стають нерегулярними або взагалі припиняються, може з’явитися виділення молока з грудей.
6. Гормони щитоподібної залози (Т3, Т4, ТТГ). Щитоподібна залоза впливає на весь організм, зокрема на репродуктивну систему, оскільки її гормони регулюють обмін речовин і роботу яєчників. Гіпотиреоз (нестача гормонів щитоподібної залози) порушує овуляцію, підвищує пролактин, збільшує ризик викиднів. Гіпертиреоз (надлишок) також може порушити цикл і знизити фертильність.

Збій у роботі одного гормона тягне за собою порушення інших, тому важливо оцінювати весь гормональний профіль, а не окремі показники.

Чи можлива вагітність при порушеннях гормонального фону

Вагітність при гормональному збої можлива, але шанси залежать від того, наскільки серйозно порушений баланс і які саме гормони зачеплені.

Якщо овуляція відбувається, хай і нерегулярно, зачаття може статися природним шляхом. Багато жінок із легкими гормональними порушеннями вагітніють самостійно — просто їм потрібно більше часу. Через нерегулярний цикл складно відслідкувати овуляцію, але при цьому вагітність цілком можлива.

Інша річ, коли гормональний збій повністю блокує овуляцію. При високому пролактині, тяжких формах СПКЯ, вираженому гіпотиреозі або передчасному виснаженні яєчників яйцеклітина просто не дозріває і не виходить. У таких випадках вагітність не настане без лікування.

Буває й інший варіант: овуляція відбувається, зачаття стається, але вагітність не розвивається через нестачу прогестерону або проблеми зі щитоподібкою. У такому разі можуть траплятися ранні викидні, часто ще до затримки місячних. Жінка може навіть не зрозуміти, що була вагітна.

Симптоми, що вказують на збій

Гормональні порушення рідко протікають непомітно — організм зазвичай подає сигнали, що щось пішло не так. На збій вказують такі симптоми:

1. Порушення менструального циклу. Менструація приходить із затримками більше тижня, цикл стає коротшим за 21 день або довшим за 35 днів, змінюється обсяг виділень. Місячні можуть зникнути на кілька місяців або стати болючими й рясними.
2. Проблеми зі шкірою та волоссям. Надлишок чоловічих гормонів викликає вугровий висип на обличчі, спині та грудях, а також підвищений ріст волосся на обличчі та тілі.
3. Різкі зміни ваги. Гормональний збій може призвести до швидкого набору ваги або, навпаки, до незрозумілої втрати кілограмів без зміни харчування.
4. Виділення з грудей. Якщо ви не вагітні й не годуєте грудьми, а з сосків виділяється молочна рідина — це ознака підвищеного пролактину.
5. Емоційні гойдалки. Різкі перепади настрою, плаксивість, дратівливість, тривожність або депресія можуть вказувати на дисбаланс статевих гормонів або проблеми зі щитоподібною залозою.
6. Інші ознаки. Постійна втома навіть після повноцінного сну, зниження лібідо, сухість шкіри й слизових, набряки, проблеми зі сном, прискорене серцебиття — усе це може бути пов’язано з гормональними порушеннями.

Якщо ви помітили у себе кілька таких симптомів, варто звернутися до гінеколога-ендокринолога.

Діагностика: які аналізи допомагають визначити проблему

Щоб з’ясувати причину гормонального збою, лікар призначає комплексне обстеження. Для діагностики потрібно здати такі аналізи:

1. Аналізи на статеві гормони. Їх здають у певні дні циклу, тому що рівень гормонів змінюється протягом місяця. ФСГ, ЛГ, естрадіол і пролактин зазвичай перевіряють на 2–5 день циклу. Прогестерон здають у другій половині циклу, частіше на 21–23 день при циклі 28 днів.
2. Андрогени. Тестостерон, ДГЕА-С і 17-ОН-прогестерон перевіряють, якщо є ознаки надлишку чоловічих гормонів. Ці аналізи допомагають виявити СПКЯ або проблеми з наднирниками.
3. Гормони щитоподібної залози. ТТГ (тиреотропний гормон) — основний показник роботи щитоподібної залози. Також зазвичай перевіряють Т3, Т4 вільні та антитіла до ТПО — вони покажуть, чи немає аутоімунного процесу.
4. АМГ (антимюллерів гормон). Цей аналіз оцінює оваріальний резерв — скільки яйцеклітин залишилося в яєчниках. Низький АМГ вказує на виснаження яєчників, високий часто буває при СПКЯ.

Також необхідно зробити УЗД органів малого таза та щитоподібної залози. За потреби лікар призначає іншу діагностику.

Методи лікування та відновлення циклу

Лікування гормонального збою завжди індивідуальне — воно залежить від причини порушень, віку, планів на вагітність і загального стану здоров’я жінки. Основні методи — це:

1. Гормональна терапія. Це основний метод корекції серйозних порушень. Переважно лікарі прописують таблетки або ін’єкції.
2. Корекція способу життя. Звучить банально, але це працює. Нормалізація ваги, повноцінний сон, позбавлення від стресу, відмова від виснажливих дієт і надмірних тренувань допомагає гормональній системі повернутися до норми.
3. Хірургічне лікування. У тяжких випадках можуть проводитися нескладні операції.

Вид лікування підбере лікар.

Поради лікарів щодо планування вагітності після збою

Після лікування гормонального збою важливо правильно підійти до планування вагітності, щоб підвищити шанси на зачаття й благополучне виношування. Для цього:

1. Дочекайтеся стабілізації циклу. Не поспішайте із зачаттям одразу після початку лікування. Лікарі рекомендують почекати 2–3 регулярних цикли, щоб переконатися, що гормональний фон нормалізувався.
2. Відстежуйте овуляцію. Навіть якщо цикл відновився, корисно переконатися, що овуляція дійсно відбувається. Можна використовувати тести на овуляцію, вимірювати базальну температуру або робити фолікулометрію (УЗД).
3. Приймайте фолієву кислоту. Починайте прийом за 2–3 місяці до планованого зачаття. Фолієва кислота знижує ризик дефектів нервової трубки у плода. Лікар може також призначити вітаміни D, Е та добавки для фертильності залежно від ваших аналізів.
4. Контролюйте хронічні захворювання. Якщо гормональний збій був пов’язаний із проблемами щитоподібної залози, діабетом або іншими захворюваннями, важливо тримати їх під контролем.

У разі проблем не відкладайте візит до лікаря. Якщо після відновлення циклу вагітність не настає протягом 6–12 місяців регулярного статевого життя, зверніться до лікаря. Можливо, знадобиться додаткове обстеження або корекція терапії. Чим раніше виявите проблему, тим легше буде її вирішити.