Сучасний погляд на оксидативний стрес як фактор невиношування вагітності

Плацента має високу метаболічну активність, тому навіть за нормального перебігу вагітності в ній утворюється значна кількість активних форм кисню. Зазвичай організм нейтралізує їх за допомогою власної антиоксидантної системи, однак за надмірного навантаження цей баланс може порушуватися. У матеріалі розглянемо оксидативний стрес як фактор невиношування вагітності, механізми його впливу на плаценту та фактори, що можуть посилювати цей дисбаланс.

Оксидативний стрес і його вплив на вагітність

Оксидативний стрес — це стан, коли утворення вільних радикалів перевищує можливості антиоксидантної системи їх нейтралізувати. Вагітність сама собою підвищує навантаження на цю систему, адже плацента демонструє активний мітохондріальний метаболізм і навіть у фізіологічних умовах продукує помітну кількість активних форм кисню.

У нормі організм компенсує це паралельним посиленням антиоксидантного захисту. Коли механізм виявляється недостатнім, баланс зміщується в бік окислення. Розвивається стійкий оксидативний стрес, здатний впливати на плацентацію, судинний тонус та імунну регуляцію вже з перших тижнів гестації.

Медичний факт: біохімічні ознаки оксидативного стресу можуть з’являтися вже в першому триместрі вагітності й зберігатися після пологів. З огляду на це ще під час підготовки лікар може звертати увагу на забезпеченість організму вітамінами й мікроелементами, залученими до антиоксидантного захисту. Такі компоненти, зокрема вітаміни А, С, Е, залізо, цинк і фолієва кислота, входять до складу комплексу ФертилВумен.

Механізми впливу оксидативного стресу на невиношування вагітності

Дисбаланс між прооксидантними факторами й антиоксидантним захистом запускає кілька паралельних процесів, які й лежать в основі акушерських ускладнень.

Особливо показовою моделлю цих процесів вважається прееклампсія. Надлишкова продукція активних форм кисню й азоту на тлі зниженої біодоступності оксиду азоту провокує агрегацію тромбоцитів та внутрішньосудинну коагулопатію, що порушує кровопостачання плода. Біохімічні ознаки оксидативного стресу можуть з’являтися ще до клінічних проявів прееклампсії. У частини жінок їх виявляють уже на 16-му–20-му тижні вагітності.

Фактори, що сприяють оксидативному стресу під час вагітності

На розвиток оксидативного стресу під час вагітності впливають як зовнішні чинники, так і особливості харчування, способу життя та обміну речовин. Частина з них є некерованими, однак деякі можна скоригувати ще на етапі прегравідарної підготовки. 

Екологічні фактори

Забруднення повітря, вплив важких металів, іонізуюче та ультрафіолетове випромінювання здатні посилювати утворення вільних радикалів в організмі. Інфекційні процеси також роблять внесок: активація імунних клітин у відповідь на збудника супроводжується додатковою продукцією активних форм кисню, що на тлі вагітності підвищує навантаження на антиоксидантну систему.

Харчування та спосіб життя

Дефіцит природних антиоксидантів (вітамінів Е, С, А, селену) послаблює здатність організму протистояти окисному навантаженню. Хронічний психоемоційний стрес діє через інший механізм. Він стимулює секрецію кортизолу й порушує вироблення прогестерону в яєчниках, що додатково сприяє передчасному перериванню вагітності.

Порада: оскільки дефіцит харчових антиоксидантів піддається корекції, оцінка раціону жінки на етапі підготовки до вагітності залишається одним із небагатьох керованих напрямів профілактики. При синдромі полікістозних яєчників метаболічні порушення часто супроводжуються посиленням оксидативного стресу, тому лікар може розглянути додаткову нутрієнтну підтримку, зокрема РепроОва форте — комплекс на основі інозитолу та активних форм вітамінів групи В.

Методи діагностики та оцінки рівня оксидативного стресу у вагітних

Окислювальний стрес, симптоми якого не є специфічними, зазвичай оцінюють за біохімічними показниками. У клінічних дослідженнях для цього визначають кілька груп маркерів:

• продукти перекисного окислення ліпідів;
• активність ферментів антиоксидантного захисту (супероксиддисмутаза й каталаза);
• рівень глутатіону й аскорбінової кислоти.

У жінок із завмерлою вагітністю дослідники фіксували достовірні відхилення цих показників порівняно з жінками, чия вагітність розвивалася нормально.

Профілактика та лікування оксидативного стресу для зниження ризику невиношування вагітності

Найефективнішим підходом до попередження втрат вагітності, пов’язаних із оксидативним дисбалансом, лікарі вважають прегравідарну (преконцепційну) підготовку — роботу з фактором ще до настання вагітності.

У складі підготовки до вагітності лікар може розглядати нутритивну підтримку, орієнтовану на антиоксидантний захист. Так, ФертилВумен плюс містить L-аргінін, L-карнітин і комплекс вітамінів, що беруть участь у захисті клітин репродуктивної системи від надлишку вільних радикалів.

Зверніть увагу! Біологічно активні добавки не замінюють повноцінне обстеження та призначене лікарем лікування, спрямоване на профілактику невиношування вагітності. Потребу в нутритивній підтримці та її склад лікар визначає індивідуально, залежно від стану пацієнтки.