Вітаміни групи B у преконцепційній підготовці: клінічна доцільність та доказова база

Дефіцит вітамінів групи В виявляється у значної частини вагітних жінок. І це стосується не лише фолієвої кислоти, а й усієї групи взаємопов’язаних поживних речовин. У статті ми розглянемо, чому ці вітаміни розглядаються як єдиний функціональний комплекс під час підготовки до зачаття, яку роль відіграє кожен із них і як вони пов’язані з обміном гомоцистеїну. Також обговоримо, що показують клінічні дослідження і коли лікар може розглядати можливість додаткової підтримки.

Значення вітамінів групи В при плануванні вагітності

Вітаміни групи В об’єднує не тільки водорозчинність, але й тісний функціональний взаємозв’язок: недостатність одного вітаміна цієї групи здатна порушувати метаболізм інших. Наприклад, вітамін В2 бере участь у перетворенні В6 на його активну коферментну форму, а без достатньої кількості В6 порушується синтез нікотинамідних коферментів — активних форм вітаміну В3. Такий ланцюг взаємозалежностей пояснює, чому на практиці рідко зустрічається ізольований дефіцит одного вітаміну групи В.

Для пацієнток, які планують вагітність, ця особливість має безпосереднє практичне значення. Згідно зі спостереженнями, значна частина жінок репродуктивного віку страждає на той чи інший ступінь нестачі вітамінів і мінералів, причому  насамперед йдеться про вітаміни групи В, фолієву та аскорбінову кислоти.

Медичний факт: дефіцит вітаміну B12 під час вагітності може бути пов’язаний з анемією у матері та дитини, затримкою розвитку та підвищеним ризиком вад нервової трубки. Тому в рамках підготовки до вагітності важливо враховувати забезпеченість не тільки фолатами, але й вітаміном B12.

Роль окремих вітамінів групи B при плануванні вагітності

Кожен вітамін цієї групи виконує власну функцію, важливу для репродукції.

Зверніть увагу! Форми вітамінів групи В можуть відрізнятися за особливостями засвоєння та метаболізму. Наприклад, 5-MTHF є біологічно активною формою фолату й включається у фолатний обмін без тих перетворень, які проходить фолієва кислота. При цьому більш активна форма не обов’язково забезпечує більш виражений клінічний ефект.

Вплив на обмін фолатів і гомоцистеїну

Вітаміни B9, B12 і B6 беруть участь в обміні гомоцистеїну — амінокислоти, яка постійно утворюється в організмі. При нестачі цих поживних речовин рівень гомоцистеїну може підвищуватися. Під час вагітності це має особливе значення, оскільки підвищена концентрація гомоцистеїну пов’язана з порушенням плацентарного кровообігу, прееклампсією та затримкою росту плода.

У процесі підготовки до вагітності важливо враховувати забезпеченість комплексом поживних речовин, що беруть участь у взаємопов’язаних обмінних процесах. Цей підхід особливо актуальний, якщо раціон не забезпечує достатнього надходження вітамінів групи B. Наприклад,ФертілВумен плюс містить комплекс вітамінів групи B, а також L-аргінін і L-карнітин. Такий склад може використовуватися в період підготовки до зачаття як частина комплексної підтримки організму жінки.

Клінічні дослідження ефективності вітамінів групи B

Найбільш переконливі дані в репродуктивній медицині отримано щодо фолатів. Прийом фолієвої кислоти до зачаття та на початку вагітності знижує ризик дефектів нервової трубки у плода, тому її застосування входить до рекомендацій щодо підготовки до вагітності та профілактики цих порушень.

Вітамін B12 також має важливе значення в період планування та вагітності. Його достатній рівень необхідний для нормального кровотворення, синтезу ДНК та обміну гомоцистеїну. Дефіцит вітаміну B12 пов’язують із підвищеним ризиком несприятливих наслідків вагітності, зокрема низької маси тіла дитини при народженні.

Окремий напрям досліджень присвячений спільній ролі фолатів, вітаміну B12 та інших вітамінів групи B у одновуглецевому обміні. Ці процеси необхідні для синтезу та метилювання ДНК, особливо в період активного поділу клітин після зачаття.

Загалом накопичені дані підтверджують важливість достатнього забезпечення вітамінами групи В для фертильності, підготовки до вагітності та на ранніх термінах гестації.

Коли показана додаткова підтримка?

Оцінка забезпечення вітамінами групи В у жінки, яка планує вагітність, є особливо важливою в кількох ситуаціях:

• при обтяженому акушерському анамнезі;
• ознаках підвищеного рівня гомоцистеїну;
• синдромі полікістозних яєчників із супутньою інсулінорезистентністю;
• під час підготовки до програм допоміжних репродуктивних технологій.

У кожному випадку склад нутритивної підтримки підбирають з урахуванням клінічної ситуації. Наприклад, при СПКЯ з інсулінорезистентністю лікар може розглядати  РепроОва форте, що містить міо- та D-хіро-інозитол, активні форми вітамінів групи В та хром — компоненти, які беруть участь у вуглеводному обміні та репродуктивних процесах.

Практичні рекомендації лікареві

При виборі нутритивної підтримки на основі вітамінів групи В доцільно враховувати склад, форми компонентів та їх збалансованість. Якщо потрібна додаткова підтримка клітинного енергетичного обміну, лікар може розглядати комплекси, в яких вітаміни групи В доповнені іншими нутрієнтами. Наприклад, Мітогенол містить активні форми вітамінів В1 і В6, а також коензим Q10, який бере участь у процесах утворення клітинної енергії.

Зверніть увагу! Біологічно активні добавки з вітамінами групи В не замінюють повноцінне обстеження та призначення лікаря. Вони доповнюють раціон харчування в рамках підготовки до вагітності, а рішення щодо складу добавок приймається індивідуально з урахуванням клінічної картини пацієнтки.