Вагиниты (кольпиты): виды, симптомы и лечение

Вагинит, или кольпит, в обиходе носит простое название — воспаление влагалища. Это довольно распространенная проблема современных женщин, составляющая около половины всех заболеваний внутренних репродуктивных органов. Чаще всего кольпит развивается вторично: воспалительный процесс распространяется на влагалище с шейки матки либо с вульвы. В последнем случае болезнь носит название вульвовагинит. В изолированном виде кольпит встречается редко и, как правило, в детском или подростковом возрасте.

Происхождение

Вагиниты бывают инфекционной и неинфекционной этиологии. Первые возникают в результате попадания во влагалище болезнетворной флоры (трихомонад, хламидий, грибков, цитомегаловируса и пр.) или активизации условно-патогенных микроорганизмов (стафило-, стрепто- и энтерококков, протея, эшерихий и др.), ранее заселявших слизистую оболочку органа.

Неинфекционные кольпиты у женщин детородного возраста могут начаться в результате действия местных раздражающих факторов:

• спринцеваний химическими растворами;
• термических ожогов;
• контрацептивных свечей;
• колец (носимых при опущении стенок вагины);
• мочи, затекающей во влагалище при мочеполовых свищах;
• некоторых лекарственных препаратов.

При кольпите неинфекционного происхождения стерильный характер воспаления держится недолго: пораженное влагалище вскоре заселяется бактериями. Выяснение вида последних имеет большое значение при назначении лечения. Возникновению неинфекционного вагинита может также способствовать ослабление иммунитета женщины на фоне общего тяжелого заболевания или нарушение обмена веществ.

Клинические признаки

Симптомы кольпита очень разнообразны и могут варьировать от простого покраснения слизистой оболочки до тяжелого воспалительного процесса с болями и явлениями нагноения. Различают 3 формы вагинита:

• Острый. Протекает тяжело и бурно, сопровождается сильным зудом, жжением и обильными беловатыми, серыми или желто-зелеными выделениями, иногда с примесью крови. Слизистая оболочка влагалища отечна и гиперемирована.
• Подострый. Болевые ощущения практически не беспокоят. Зуд и отечность слабо выражены. Выделения то возобновляются, то прекращаются.
• Хронический. Клиническая картина стерта. Часто такой кольпит протекает вообще бессимптомно. Воспалительные изменения слизистой оболочки влагалища нередко обнаруживаются только при гинекологическом осмотре в зеркалах.

У одной и той же женщины могут наблюдаться все формы вагинита с переходами из одной в другую, с периодическими обострениями и ремиссиями.

Лечение

Вагинит любой этиологии и формы ведет к замещению лактобактерий, в норме живущих на слизистой оболочке влагалища, патологическими микроорганизмами. Это может стать одной из причин постоянного дискомфорта, отсутствия зачатия или осложнений уже наступившей беременности. Поэтому лечение любого кольпита необходимо начинать как можно раньше.

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

• Приостановку половой жизни до полного выздоровления, подтвержденного лабораторно.
• Обследование партнера и при необходимости — его лечение.
• Устранение общих заболеваний, гормональных и нейроэндокринных нарушений.
• Коррекцию питания, прием витаминов.
• Тщательное соблюдение гигиены наружных половых органов.
• Назначение местных и системных противовоспалительных препаратов.

Важнейшее значение имеет санация влагалища. При остром кольпите применяют спринцевания дезинфицирующими растворами, которые не должны длиться дольше 4-х дней. Местные антибактериальные препараты в виде мазей, суспензий, эмульсий или свечей используют с учетом чувствительности к ним выявленного микроба-возбудителя. Во время лечения и после него рекомендуется использовать пробиотики, способствующие восстановлению нормального соотношения бактерий во влагалище, в частности, препарат IsoFresh™.

При хроническом течении кольпита хороший эффект оказывают масляные растворы и мази, содержащие эстроген. Грибковые поражения влагалища лечатся с применением антимикотических средств.