Почему во время овуляции не наступает беременность

Многие пары знают, что овуляция — это наиболее благоприятный момент для зачатия и удивляются, если после нескольких месяцев попыток две полоски на тесте так и не появляются. Несмотря на то, что зачатие проходит по определенному сценарию, предвидеть его наступление достаточно сложно. Беременность наступает далеко не с первого раза даже у здоровых пар, несмотря на интимную близость именно во время овуляции и использование специального лубриканта. Разберемся, почему так происходит.

Что такое овуляция и когда она происходит

Овуляция — это ключевой момент менструального цикла, во время которого зрелая яйцеклетка выходит из фолликула яичника и перемещается по маточной трубе, где ожидает возможного оплодотворения. Этот процесс происходит из-за гормонального всплеска: уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) резко повышается, давая фолликулу сигнал освободить яйцеклетку.

У большинства женщин с регулярным 28-дневным циклом овуляция происходит примерно на 14-й день, то есть в середине цикла. Однако продолжительность цикла у женщин варьируется от 21 до 35 дней, и овуляция может наступить за 12–16 дней до начала следующей менструации.

После выхода из фолликула яйцеклетка остается жизнеспособной относительно недолго — всего 12–24 часа. Это означает, что «окно фертильности», когда возможно зачатие, достаточно узкое. Впрочем, сперматозоиды могут жить в женских половых путях до 5 дней, поэтому наиболее благоприятный период для зачатия начинается за 2–3 дня до овуляции и продолжается в течение суток после нее.

Определить момент овуляции можно по нескольким признакам:

• изменение базальной температуры тела;
• увеличение количества и изменение консистенции цервикальной слизи (она становится прозрачной и тягучей, похожей на яичный белок);
• легкие тянущие боли внизу живота;
• повышенная чувствительность груди.

Наиболее точно определить день овуляции можно с помощью тестов, которые определяют уровень ЛГ в моче, или ультразвукового исследования.

Основные причины, почему беременность не наступает во время овуляции

Даже если овуляция происходит и на первый взгляд нет никаких проблем со здоровьем женщины, беременность может не наступить. Рассмотрим основные причины.

Нерегулярные циклы и гормональные сбои

Одна из главных сложностей в планировании беременности — это нерегулярный менструальный цикл, при котором достаточно сложно определить овуляцию и легко упустить благоприятные дни. Также выход яйцеклетки может происходить не в каждом цикле — такое явление встречается даже у здоровых женщин 1—2 раза в год. Если же ситуация повторяется довольно часто, это серьезная проблема. При этом женщина может даже не подозревать о заболевании, поскольку месячные приходят более-менее регулярно.

Помешать зачатию или имплантации эмбриона могут нарушения гормонального фона, например:

• синдром поликистозных яичников (в яичниках образуется множество мелких фолликулов, но они не созревают полностью, и овуляция либо не происходит вообще, либо случается редко и непредсказуемо);
• недостаточность прогестерона во второй фазе цикла;
• гипотиреоз или гипотериоз;
• повышенный пролактин;
• инсулинорезистентность.

В этих и других случаях беременность не наступает даже при регулярной овуляции.

Качество яйцеклетки и сперматозоидов

Не каждая яйцеклетка, которая выходит во время овуляции, способна к оплодотворению. С возрастом, особенно после 35 лет, качество яйцеклеток естественным образом снижается — в них чаще встречаются хромосомные нарушения, которые препятствуют успешному зачатию или нормальному развитию эмбриона. Хотя незрелые и поврежденные клетки бывают даже у молодых и здоровых женщин.

Нельзя недооценивать и мужской фактор. Примерно в 40% случаев причина бесплодия — это состояние спермы партнера. Наиболее распространенные проблемы — это:

• низкая концентрация сперматозоидов;
• слабая подвижность сперматозоидов;
• аномальное строение или повреждение ДНК сперматозоидов.

Даже если сперматозоиды достигают яйцеклетки, иногда они не способны проникнуть через ее оболочку.

Влияние стресса, питания и образа жизни

Даже если овуляция происходит регулярно, зачатие может не происходить из-за неправильного образа жизни. Наиболее распространенные причины — это:

1. Хронический стресс. Длительное эмоциональное напряжение, тревожность и переживания буквально блокируют репродуктивную функцию. Организм воспринимает стресс как сигнал опасности и неблагоприятные условия для продолжения рода. Повышается уровень кортизола — гормона стресса, который подавляет выработку репродуктивных гормонов и может нарушить овуляцию. Кстати, источником стресса может стать как раз зацикливание на беременности и постоянный мониторинг овуляции.
2. Вес и индекс массы тела. Избыточный или недостаточный вес негативно влияют на фертильность. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, и их избыток при ожирении нарушает гормональный баланс, препятствует овуляции и снижает качество яйцеклеток. У женщин с дефицитом массы тела, организм может полностью прекратить овуляцию, воспринимая истощение как угрозу для вынашивания ребенка. Даже потеря или набор 5–10% массы тела в нужном направлении может существенно улучшить фертильность.
3. Питание и дефицит витаминов. Несбалансированное питание лишает организм важнейших веществ для репродукции. Дефицит фолиевой кислоты, витамина D, железа, цинка, омега-3 жирных кислот и антиоксидантов напрямую влияет на качество яйцеклеток и спермы. Избыток быстрых углеводов и трансжиров провоцирует воспаление и инсулинорезистентность, что особенно опасно при склонности к СПКЯ. Правильное питание с достаточным количеством белка, свежих овощей, фруктов и полезных жиров, а также прием специальных витаминов помогает зачатию.
4. Вредные привычки. Курение у женщин ускоряет истощение овариального резерва и ухудшает качество яйцеклеток, а у мужчин — снижает количество и подвижность сперматозоидов. Алкоголь нарушает гормональный баланс и может препятствовать имплантации эмбриона.

Также на зачатие негативно влияет недостаток сна, низкая физическая активность и плохая экология.

Гинекологические заболевания и их роль

Препятствовать зачатию могут проблемы с гинекологическим здоровьем женщины. К наиболее распространенным относятся такие заболевания:

1. Непроходимость маточных труб. Оплодотворение происходит именно в маточной трубе. Из-за спаек, воспаления или последствий гинекологических заболеваний возникает непроходимость фаллопиевых труб, и сперматозоиды просто не могут встретиться с яйцеклеткой. Это одна из наиболее распространенных причин бесплодия, но партнеры об этом не знают, поскольку заболевание часто протекает бессимптомно.
2. Проблемы с эндометрием. Для успешной беременности просто оплодотворения недостаточно — эмбрион должен прикрепиться к стенке матки. Если эндометрий слишком тонкий, у него неправильная структура, есть полипы или миомы, беременность может не наступить.
3. Воспалительные заболевания. Например, хроническое воспаление придатков нарушает функцию яичников и проходимость труб. Последствия в виде спаек и нарушения структуры тканей могут сохраняться даже после лечения.

Чтоб устранить причины, мешающие зачатию, в большинстве случаев требуется лечение или оперативное вмешательство. Иногда врачи также рекомендуют употребление специальных добавок, например, можно принимать Митогенол.

Когда стоит обратиться к врачу

Обратиться к репродуктологу или гинекологу следует, если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше 35 лет этот срок сокращается до 6 месяцев, поскольку овариальный резерв с возрастом снижается, и терять время нецелесообразно.

Срочно обратиться к врачу нужно при наличии таких симптомов:

• нерегулярные или очень болезненные месячные;
• отсутствие менструаций;
• выделения между циклами;
• боль при половом акте;
• гинекологические заболевания (эндометриоз, СПКЯ, миома);
• перенесенные операции на органах малого таза или воспалительные заболевания в прошлом.

При сложностях с зачатием обследование должны пройти оба партнера.

В современной медицине есть разные методы диагностики и лечения бесплодия — от гормональной терапии до вспомогательных репродуктивных технологий. Чем раньше будет обнаружена причина отсутствия зачатия во время овуляции, тем выше шансы на наступление беременности.