Чому під час овуляції не настає вагітність

Багато пар знають, що овуляція — це найсприятливіший момент для зачаття і дивуються, якщо після кількох місяців спроб дві смужки на тесті так і не з’являються. Попри те, що зачаття відбувається за певним сценарієм, передбачити його настання досить складно. Вагітність настає далеко не з першого разу навіть у здорових пар, незважаючи на інтимну близькість саме під час овуляції та використання спеціального лубриканта. Розберімося, чому так відбувається.

Що таке овуляція і коли вона відбувається

Овуляція — це ключовий момент менструального циклу, під час якого зріла яйцеклітина виходить із фолікула яєчника і переміщується матковою трубою, де очікує можливого запліднення. Цей процес відбувається через гормональний сплеск: рівень лютеїнізувального гормона (ЛГ) різко підвищується, даючи фолікулу сигнал звільнити яйцеклітину.

У більшості жінок із регулярним 28-денним циклом овуляція відбувається приблизно на 14-й день, тобто всередині циклу. Однак тривалість циклу у жінок варіюється від 21 до 35 днів, і овуляція може настати за 12–16 днів до початку наступної менструації.

Після виходу з фолікула яйцеклітина залишається життєздатною відносно недовго — всього 12–24 години. Це означає, що «вікно фертильності», коли можливе зачаття, досить вузьке. Втім, сперматозоїди можуть жити у жіночих статевих шляхах до 5 днів, тому найбільш сприятливий період для зачаття починається за 2–3 дні до овуляції та продовжується протягом доби після неї.

Визначити момент овуляції можна за кількома ознаками:

• зміна базальної температури тіла;
• збільшення кількості та зміна консистенції цервікального слизу (вона стає прозорою і тягучою, схожою на яєчний білок);
• легкі тягнучі болі внизу живота;
• підвищена чутливість грудей.

Найточніше визначити день овуляції можна за допомогою тестів, які визначають рівень ЛГ у сечі, або ультразвукового дослідження.

Основні причини, чому вагітність не настає під час овуляції

Навіть якщо овуляція відбувається і на перший погляд немає жодних проблем зі здоров’ям жінки, вагітність може не настати. Розгляньмо основні причини.

Нерегулярні цикли та гормональні збої

Одна з головних складнощів у плануванні вагітності — це нерегулярний менструальний цикл, за якого досить складно визначити овуляцію і легко пропустити сприятливі дні. Також вихід яйцеклітини може відбуватися не в кожному циклі — таке явище трапляється навіть у здорових жінок 1–2 рази на рік. Якщо ж ситуація повторюється досить часто, це серйозна проблема. При цьому жінка може навіть не підозрювати про захворювання, оскільки місячні приходять більш-менш регулярно.

Перешкодити зачаттю або імплантації ембріона можуть порушення гормонального фону, наприклад:

• синдром полікістозних яєчників (у яєчниках утворюється багато дрібних фолікулів, але вони не дозрівають повністю, і овуляція або не відбувається взагалі, або трапляється рідко та непередбачувано);
• недостатність прогестерону у другій фазі циклу;
• гіпотиреоз або гіпертиреоз;
• підвищений пролактин;
• інсулінорезистентність.

У цих та інших випадках вагітність не настає навіть за регулярної овуляції.

Якість яйцеклітини та сперматозоїдів

Не кожна яйцеклітина, яка виходить під час овуляції, здатна до запліднення. З віком, особливо після 35 років, якість яйцеклітин природним чином знижується — у них частіше трапляються хромосомні порушення, які перешкоджають успішному зачаттю або нормальному розвитку ембріона. Хоча незрілі та пошкоджені клітини трапляються навіть у молодих і здорових жінок.

Не можна недооцінювати і чоловічий фактор. Приблизно у 40% випадків причина безпліддя — це стан сперми партнера. Найпоширеніші проблеми — це:

• низька концентрація сперматозоїдів;
• слабка рухливість сперматозоїдів;
• аномальна будова або пошкодження ДНК сперматозоїдів.

Навіть якщо сперматозоїди досягають яйцеклітини, іноді вони не здатні проникнути крізь її оболонку.

Вплив стресу, харчування та способу життя

Навіть якщо овуляція відбувається регулярно, зачаття може не відбуватися через неправильний спосіб життя. Найпоширеніші причини — це:

1. Хронічний стрес. Тривале емоційне напруження, тривожність і переживання буквально блокують репродуктивну функцію. Організм сприймає стрес як сигнал небезпеки та несприятливі умови для продовження роду. Підвищується рівень кортизолу — гормона стресу, який пригнічує вироблення репродуктивних гормонів і може порушити овуляцію. До речі, джерелом стресу може стати якраз зацикленість на вагітності та постійний моніторинг овуляції.
2. Вага та індекс маси тіла. Надмірна або недостатня вага негативно впливають на фертильність. Жирова тканина виробляє естрогени, і їхній надлишок при ожирінні порушує гормональний баланс, перешкоджає овуляції та знижує якість яйцеклітин. У жінок із дефіцитом маси тіла організм може повністю припинити овуляцію, сприймаючи виснаження як загрозу для виношування дитини. Навіть втрата або набір 5–10% маси тіла у потрібному напрямку може суттєво покращити фертильність.
3. Харчування та дефіцит вітамінів. Небалансоване харчування позбавляє організм найважливіших речовин для репродукції. Дефіцит фолієвої кислоти, вітаміну D, заліза, цинку, омега-3 жирних кислот і антиоксидантів безпосередньо впливає на якість яйцеклітин і сперми. Надлишок швидких вуглеводів і трансжирів провокує запалення та інсулінорезистентність, що особливо небезпечно при схильності до СПКЯ. Правильне харчування з достатньою кількістю білка, свіжих овочів, фруктів і корисних жирів, а також прийом спеціальних вітамінів допомагає зачаттю.
4. Шкідливі звички. Куріння у жінок пришвидшує виснаження оваріального резерву та погіршує якість яйцеклітин, а у чоловіків — знижує кількість і рухливість сперматозоїдів. Алкоголь порушує гормональний баланс і може перешкоджати імплантації ембріона.

Також на зачаття негативно впливають нестача сну, низька фізична активність і погана екологія.

Гінекологічні захворювання та їхня роль

Перешкоджати зачаттю можуть проблеми з гінекологічним здоров’ям жінки. До найпоширеніших належать такі захворювання:

1. Непрохідність маткових труб. Запліднення відбувається саме в матковій трубі. Через спайки, запалення або наслідки гінекологічних захворювань виникає непрохідність фалопієвих труб, і сперматозоїди просто не можуть зустрітися з яйцеклітиною. Це одна з найпоширеніших причин безпліддя, але партнери про це не знають, оскільки захворювання часто перебігає безсимптомно.
2. Проблеми з ендометрієм. Для успішної вагітності просто запліднення недостатньо — ембріон має прикріпитися до стінки матки. Якщо ендометрій надто тонкий, має неправильну структуру, є поліпи або міоми, вагітність може не настати.
3. Запальні захворювання. Наприклад, хронічне запалення придатків порушує функцію яєчників і прохідність труб. Наслідки у вигляді спайок і порушення структури тканин можуть зберігатися навіть після лікування.

Щоб усунути причини, які заважають зачаттю, у більшості випадків потрібне лікування або оперативне втручання. Іноді лікарі також рекомендують уживання спеціальних добавок, наприклад, можна приймати Мітогенол.

Коли варто звернутися до лікаря

Звернутися до репродуктолога або гінеколога слід, якщо вагітність не настає протягом 12 місяців регулярного статевого життя без контрацепції. Для жінок старше 35 років цей термін скорочується до 6 місяців, оскільки оваріальний резерв із віком знижується, і втрачати час недоцільно.

Терміново звернутися до лікаря потрібно за наявності таких симптомів:

• нерегулярні або дуже болісні місячні;
• відсутність менструацій;
• виділення між циклами;
• біль під час статевого акту;
• гінекологічні захворювання (ендометріоз, СПКЯ, міома);
• перенесені операції на органах малого таза або запальні захворювання в минулому.

При труднощах із зачаттям обстеження мають пройти обидва партнери.

У сучасній медицині є різні методи діагностики та лікування безпліддя — від гормональної терапії до допоміжних репродуктивних технологій. Чим раніше буде виявлено причину відсутності зачаття під час овуляції, тим вищі шанси на настання вагітності.