Хіміотерапія під час раку простати

Рак передміхурової залози (РПЗ) — це швидко прогресуюче онкологічне захворювання, яке за останні десятиліття значно збільшило свою поширеність серед літніх чоловіків. За деякими даними, зростання захворюваності склало понад 500% у порівнянні з початком 90-х років, що пов’язано з впровадженням програми раннього виявлення хвороби.

Рак передміхурової залози безпосередньо пов’язаний з віком: чоловіки старше 65 років мають значно вищий ризик розвитку цього захворювання порівняно з чоловіками, молодшими за 50 років. У зв’язку зі збільшенням тривалості життя, особливо в розвинених країнах, цей фактор також сприяє зростанню кількості випадків раку простати.

Причини раку простати

Причини виникнення мутацій у клітинах, які призводять до раку простати та інших онкологічних захворювань, досі остаточно не встановлені. Однак існує низка факторів ризику, які можуть підвищити ймовірність розвитку пухлини.

Вік є основною причиною раку простати. Зі збільшенням тривалості життя чоловічі статеві гормони — андрогени — протягом тривалого часу впливають на тканину передміхурової залози, що, згідно з сучасними дослідженнями, сприяє розвитку злоякісних пухлин. На цій теорії ґрунтується гормональна терапія, яка використовується для лікування раку простати.

Іншими факторами, що сприяють розвитку раку простати, є:

• надмірна маса тіла;
• гіперплазія передміхурової залози, хронічний простатит та інші запальні захворювання;
• травми;
• аденома передміхурової залози;
• дієта з високим вмістом жирів.

Спадковість також відіграє важливу роль у розвитку раку простати. Відомо, що чоловіки, чиї найближчі родичі страждали від цього захворювання, мають значно вищий ризик його виникнення.

Стадії раку простати

Виділяють чотири стадії раку простати.

• 1 стадія – пухлина невеликих розмірів, не проявляє агресії і обмежена межами передміхурової залози.
• 2 стадія – пухлина збільшена, але все ще локалізована всередині передміхурової залози.
• 3 стадія – рак простати починає поширюватися за межі залози, вражаючи сім’яні пухирці та прилеглі тканини й органи.
• 4 стадія – злоякісна пухлина поширюється на сечовий міхур, лімфатичні вузли, а також викликає метастази в інші органи, такі як легені, і в кісткову тканину.

Рак простати на термінальній стадії (4 ступінь) важко піддається лікуванню і має вкрай несприятливий прогноз.

Симптоми раку простати

Раннє виявлення раку простати ускладнюється через безсимптомний перебіг хвороби на початкових етапах. Коли клінічні ознаки починають проявлятися, це часто вказує на вже запущену форму захворювання. Симптоми раку передміхурової залози можна розділити на два типи: місцеві симптоми пухлини та ознаки метастазів. На жаль, багато з цих симптомів схожі з проявами інших захворювань чоловічої сечостатевої системи.

Пацієнти з раком простати можуть відчувати такі симптоми:

• Ускладнене сечовипускання.
• Часте сечовипускання малими порціями, особливо вночі.
• Біль і печіння під час сечовипускання.
• Дискомфорт у ділянці малого таза.
• Наявність крові в сечі.

Ці ознаки найчастіше вказують на доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Однак для виключення раку важливо звернутися до лікаря для обстеження.

На пізніх стадіях захворювання пацієнт може відчувати симптоми, пов’язані з метастазами, які часто виявляються більш вираженими, ніж симптоми самої пухлини. Серед них:

• Біль у кістках, уражених метастазами (частіше в попереку та тазовій області).
• Біль при здавленні спинного мозку.
• Порушення функцій сечового міхура та прямої кишки.
• Набряк ніг, спричинений здавленням вен та ураженням лімфатичних вузлів.
• Збільшені лімфатичні вузли в паховій області.
• Біль у попереку.
• Втрата ваги, втома, сонливість, а також кишкова кровотеча.

Зазвичай ці симптоми дуже болючі, тому для їх полегшення лікарі призначають медикаментозні препарати.

Хіміотерапія (хімія) при раку простати

Оскільки пухлинні утворення мають прискорений метаболізм речовин і високу чутливість до зовнішніх впливів, лікування раку простати хіміотерапією викликає уповільнення або повне припинення розвитку хвороби. Передміхурова залоза виробляє особливу речовину — простат-специфічний антиген (ПСА), який розріджує сім’яну рідину і в невеликій кількості проникає в кров чоловіка. Стрімке підвищення його рівня в крові (на 0,75 нг/мг за рік) свідчить про злоякісні зміни в тканинах простати.

Коли призначається хіміотерапія при раку простати

Показаннями до хіміотерапії передміхурової залози є такі ситуації:

• лікування 3 та 4 стадій раку простати, якщо раніше застосовані гормональні препарати не дали очікуваного ефекту;
• метастазування карциноми передміхурової залози в інші органи та тканини;
• підготовка пацієнта до простатектомії з метою зменшення обсягу хірургічного втручання;
• профілактика рецидиву захворювання після радикальної операції з видалення простати, спрямована на запобігання появі метастазів у кістках.

На початкових етапах онкологічного процесу хіміотерапевтичне лікування не застосовується, оскільки дія протипухлинних препаратів спрямована на клітини, що швидко діляться. Такими вони стають лише на пізніх стадіях хвороби.

Методи застосування хіміотерапії при раку передміхурової залози

Кожному пацієнту лікар підбирає індивідуальну схему лікування, визначає тривалість хіміотерапії та дозування препаратів з урахуванням стадії та поширеності злоякісного пухлинного процесу в передміхуровій залозі, наявності метастазів. При гарній переносимості медикаменту пацієнт проходить цикл із 3–10 курсів хіміотерапії раку передміхурової залози.

Між етапами лікування роблять перерви, які дозволяють організму позбутися шкідливого впливу хімічних речовин і відновити сили. Тривалість перерв має бути не менше 7 днів, але не більше місяця. За необхідності призначається комбінація з кількох препаратів. У перервах між етапами лікування та після хіміотерапії пацієнту слід приймати вітаміни. Чудову підтримку передміхуровій залозі та іншим органам сечостатевої системи чоловіка в ці періоди забезпечать препарати ФертилМен® Плюс і Простат Голд Комплекс від компанії babystart.

Хімічні засоби

Для хіміотерапії при раку простати застосовують препарати-цитостатики групи таксанів у поєднанні з Преднізоном або Преднізолоном. Прийом гормонального препарату починають за добу до початку курсу і завершують одночасно з ним. Гормони застосовуються як у вигляді ін’єкцій, так і перорально (у таблетках).

Препарати, що зупиняють поділ ракових клітин (цитостатики), вводяться пацієнту внутрішньовенно за допомогою крапельниці.

Найефективнішими в боротьбі зі злоякісною пухлиною є такі препарати:

1. Доцетаксел — найпоширеніший протипухлинний засіб. Препарат отримують хімічним синтезом із природного матеріалу — голок європейського тиса. Можливе його спільне застосування з Джевтаною. Хіміотерапія Доцетакселом збільшує тривалість і якість життя пацієнта після хірургічного видалення новоутворень передміхурової залози.
2. Паклітаксел. Як і попередній препарат, має рослинне походження та є алкалоїдом, отриманим синтетичним або напівсинтетичним способом із кори тисового дерева. Знерухомлює злоякісні клітини, викликаючи їх загибель.
3. Джевтана призначається на останніх стадіях онкологічного процесу в передміхуровій залозі, коли раніше застосовані хіміопрепарати рослинного походження виявилися неефективними. Активна речовина цього медикаменту (кабазитаксел) згубно впливає на поділ і ріст пухлинних клітин. Використання Джевтани на 35% зменшує ймовірність смерті пацієнта від раку. Препарат має виражений терапевтичний ефект, усуваючи симптоми захворювання, однак може спричиняти алергічну реакцію, відчуття поколювання в кінцівках.

Ефективність проведеної хіміотерапії оцінюється за динамікою рівня ПСА та розміром новоутворення. Якщо застосований препарат не виправдовує очікувань і не дає позитивного ефекту, його замінюють іншим.